lunes, 17 de mayo de 2010

ARTICULO LOCALIZADORES APICALES

http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/art_revision/revision_2006/i_a_revision22.html

La preparación del conducto radicular es una de las etapas más importantes de un tratamiento endodóntico. La longitud de trabajo, la cual se define como la distancia desde un punto de referencia coronal hasta el punto donde la preparación y obturación del conducto deben terminar apicalmente. Una vez determinada se encuentra en condición de continuar con todos los procedimientos requeridos para poder llegar a obturar el conducto radicular.


Los métodos para la determinación de la longitud de trabajo incluyen:

  • Sensación táctil.
  • Utilización de puntas de papel.
  • Radiografía preoperatoria.
  • Radiovisiografía.
  • Localización electrónica.

Localizadores apicales:

En 1918, Custer fue el primero en proponer el uso de corriente eléctrica para determinar la longitud de trabajo. El desarrollo de los localizadores apicales comenzó en 1942, gracias a los experimentos in vivo realizados por Suzuki, en donde utilizando corriente directa aplicada en dientes de perros, descubrió que la resistencia eléctrica entre un instrumento introducido dentro del conducto radicular el cual llegaba hasta el ligamento periodontal y un electrodo colocado en la mucosa oral, producía un valor constante de 6.5 kiloohms. En 1960, Gordon reportó el uso clínico de un dispositivo eléctrico para determinar la longitud de los conductos radiculares. Sunada en 1962, basándose en los experimentos realizados por Suzuki fabricó un dispositivo simple para determinar la longitud de los conductos radiculares, el cual utilizaba corriente directa basándose en el principio de que la resistencia eléctrica entre el ligamento periodontal y la mucosa oral tiene un valor constante de 6.5 kiloohms, sin importar la edad de la persona, la forma del conducto o el tipo de diente. A pesar de que este tipo de medición daba resultados inestables y la polaridad de la lima alteraba la medición, este dispositivo utilizado por Sunada se convirtió en la base de los localizadores apicales.

CLASIFICACIÓN DE LOS LOCALIZADORES APICALES

  • Primera Generación: Los dispositivos para localización de la constricción apical de primera generación son también conocidos como localizadores apicales de resistencia, los cuales miden la oposición al paso de corriente directa o resistencia.
  • Segunda Generación: Los localizadores apicales de segunda generación son también conocidos como localizadores apicales de impedancia, los cuales miden la oposición al paso de corriente alterna o más conocida como impedancia.
  • Tercera Generación: Para lograr entender el principio en que se basan los localizadores apicales de tercera generación se requiere una breve introducción. En condiciones normales, el componente reactivo facilita el flujo de corriente alterna, en mayor magnitud para las frecuencias superiores.
  • Cuarta Generación: Los fabricantes aseguran que el localizador apical Bingo 1020 (Foru, Engineering Technologies, Rishon Lezion, Israel) es de cuarta generación, este aparato también usa dos frecuencias separadas de 400 Hz y 8 Khz producidas por un generador de frecuencias variables.

Los localizadores apicales pueden ser utilizados en el día a día, facilitan la determinación de la longitud de trabajo en casos donde la porción apical del sistema de conductos radiculares no puede ser observada radiográficamente por la presencia de estructuras que obstruyan su visibilidad como dientes implantados, torus, el proceso malar, el arco cigomático, cuando existe densidad de hueso excesiva o aún en patrones de hueso medular y cortical normal. Es muy recomendable su uso en el tratamiento de pacientes embarazadas para reducir la exposición de radiación, en niños que no toleren la toma de radiografías, y en pacientes discapacitados o pacientes sedados.


martes, 6 de octubre de 2009

Técnica ProTaper

http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/118675710/HTMLSTART

La Técnica ProTaper

Los instrumentos ProTaper NiTi representan una nueva generación de instrumentos para dar forma a los conductos radiculares. El sistema está compuesto por 3 instrumentos de conformación ( S1 , S2 y Sx) y 3 de acabado (F1, F2 y F3).

La preparación del conducto se mejora cuando los instrumentos pasan por el acceso y se deslizan de manera suave y sin esfuerzo sobre las paredes lisas, y se introducen de manera fácil al conducto.

Una vez que se tiene el acceso en forma recta, la preparación de los 2/3 coronales se comienza poneiendo en la cámara pulpar una solución quelante o una de irrigación. Se toma con una lima #10 o #15 la longitud del conducto. Se debe trabajar con la lima #15 hasta la longitud establecida, una vez que la lima pueda deslizarse con suavidad (ruta de acceso) se comienza el trabajo con el sistema ProTaper.

Este sistema tendra acceso primero, sólo a los 2/3 coronales de la raíz. Se comienza a trabajar con la lima S1, después se verifica con la lima #10, posteriormente se trabaja con la lima S2. Poco a poco el trabajo permitirá avanzar hasta la longitud establecida. Se debe verificar cada vez que se trabaje y realizar la irrigación para eliminar los desechos.

El trabajo del tercio apical se puede terminar con uno a más instrumentos de acabado del sistema ProTaper. Se cominza el trabajo con la lima F1, al principio puede no llegar a la longitud establecida, cuando ha llegado al final se retira y se limpia el conducto, se debe recapitular y confirmar permeabilidad.

El trabajo está terminado si al medir con una lima #20 esta queda justa al final, entonces se puede proceder a la obturación. Si la lima #20 queda floja, se debe medir una lima #25; si esta queda justa se puede obturar, si queda floja y corta a la longitud de trabajo se debe proceder a la utilización de las limas F1 y F2.

La obturación se realiza con los conos maestros ProTaper, mediante condensación lateral.


Cifford J. Ruddle. The ProTaper Technique. Endodontic Topics 2005, 10, 187-190

Artículo de Sistema ProTaper Rotatorio

http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v14i3/medoralv14i3p153.pdf